不要輕易給孩子貼上自閉癥的標(biāo)簽。 {發(fā)育遲緩}
正確的做法是去專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)的診斷和評(píng)估，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療。
兒童語言和社交能力發(fā)展的背后，是一個(gè)非常復(fù)雜的生理過程。暫時(shí)性發(fā)育落后、“社會(huì)腦”受損、遺傳因素等原因都會(huì)造成語言和社會(huì)性發(fā)展的落后，要注意區(qū)別對(duì)待。
趙鵬主任說，這是一個(gè)好局面。因?yàn)樽陨淼囊恍┰蚝铜h(huán)境因素，孩子的語言和社交能力略落后于同齡人。一旦制約發(fā)展的因素被消除或改善，兒童的智力發(fā)展水平就顯著提高。三四歲以后，這些條件會(huì)隨著正常發(fā)育而改善。小郝就是這樣。當(dāng)他四歲的時(shí)候，他和一個(gè)正常的孩子沒有什么不同。
比如快樂天使綜合征患者，需要控制癲癇發(fā)作，平衡功能訓(xùn)練；小威利患者需要生長激素治療、營養(yǎng)管理等。費(fèi)-麥克綜合征通過IGF-1治療可以明顯改善智力發(fā)育。威廉斯氏綜合征需要控制鈣的攝入量，治療心血管疾病等等。對(duì)于這類孩子，單純的特殊教育肯定是不夠的。一定要看有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生，必要的話盡可能的明確遺傳因素。
“小浩的案例是一個(gè)類型，很多確診為自閉癥的孩子其實(shí)都屬于這種情況?！壁w鵬介紹，小浩兩歲多的時(shí)候，父母反映小浩還不會(huì)說話，覺得小浩眼神交流比較少。和自閉癥的癥狀相比，他看起來越來越像，所以很擔(dān)心，帶著孩子去了一些機(jī)構(gòu)做了一段時(shí)間的康復(fù)治療。
近年來，隨著越來越重視孩子的發(fā)展，越來越多的家長在孩子很小的時(shí)候就帶著孩子去看病，爭(zhēng)取早期干預(yù)，給孩子特殊教育。趙鵬表示，早診早治的做法是正確的，但需要提醒家長的是，自閉癥絕不是單一的疾病。其表現(xiàn)形式多樣，成因復(fù)雜，需要具體分析，對(duì)兒童進(jìn)行個(gè)體化管理。
趙鵬說，這種情況其實(shí)是腦損傷后的后遺癥。不要簡單的診斷自閉癥。通過包括特殊教育、運(yùn)動(dòng)療法、構(gòu)音訓(xùn)練在內(nèi)的整體康復(fù)管理，孩子的能力會(huì)逐步提高。
天津市兒童醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任趙鵬介紹，自閉癥在醫(yī)學(xué)上被稱為自閉癥譜系障礙(以下簡稱“自閉癥”)，主要表現(xiàn)為社交障礙、興趣狹窄、行為刻板。
此外，隨著分子遺傳學(xué)診斷的進(jìn)展，一些自閉癥與基因突變、拷貝數(shù)變異等遺傳因素的相關(guān)性已經(jīng)明確。這些疾病非常復(fù)雜，有些有特殊的治療方法，需要對(duì)疾病進(jìn)行特殊的管理。
2020年4月2日是第13個(gè)世界自閉癥日。自閉癥兒童以自己的方式感知世界，因此也被稱為“星星的孩子”。
因此，對(duì)自閉癥患者的腦電圖進(jìn)行評(píng)估是非常重要的。對(duì)于這類自閉癥和癲癇等共病的患者，要統(tǒng)籌管理，注意共病的治療。如果一味地進(jìn)行特殊教育，不僅效果不佳，反而會(huì)耽誤孩子的正規(guī)診療。
趙鵬主任說，在孩子5歲之前，?？漆t(yī)生不會(huì)輕易診斷自閉癥。目前，醫(yī)院的專家都通過《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》(第五版)，DSM-5對(duì)兒童進(jìn)行早期科學(xué)評(píng)估，他們還會(huì)進(jìn)行一系列檢查和一段時(shí)間的觀察。
詳細(xì)詢問了孩子的情況后，發(fā)現(xiàn)孩子每天的睡眠質(zhì)量很差，睡覺時(shí)有流口水、動(dòng)嘴唇的現(xiàn)象。通過腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患有癲癇。通過抗癲癇治療，兒童的發(fā)育水平、社交和語言能力得到了顯著提高。
趙鵬說，自閉癥并發(fā)癲癇的發(fā)病率在5%以上，精神發(fā)育遲滯的自閉癥患者并發(fā)癲癇的概率可達(dá)30-40%。許多兒童的自閉癥和注意力缺陷多動(dòng)障礙癥狀通過抗癲癇治療得到了緩解。
特殊教育工作者和孩子的家長也要提高認(rèn)識(shí)。在診斷自閉癥的基礎(chǔ)上，還要明確共病障礙，盡力尋找病因。要根據(jù)患者的具體情況，制定個(gè)體化的康復(fù)管理方案，進(jìn)行科學(xué)的診療。
因?yàn)樾Ч幻黠@，去醫(yī)院治療。醫(yī)生檢查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，小浩的手功能還不錯(cuò)，不會(huì)有僵硬的行為，會(huì)鑒定。仔細(xì)一問，孩子?jì)雰浩跔I養(yǎng)不良，由于父母忙于工作，長期由老人照看，老人忙于家務(wù)，缺乏與孩子的溝通和教育。而且通過康復(fù)訓(xùn)練，孩子的能力明顯提高了。
過早籠統(tǒng)的給孩子貼上自閉癥的標(biāo)簽，盲目的所謂特殊教育，未必有利于孩子的發(fā)展。
醫(yī)生仔細(xì)詢問后得知，孩子32周早產(chǎn)。結(jié)合頭顱MRI，雙側(cè)腦室輕度增寬。考慮到早產(chǎn)兒腦損傷后遺癥，輕度腦癱伴社交和語言發(fā)育遲緩。
郝今年3歲。家長發(fā)現(xiàn)孩子有社交障礙，與家長的眼神交流少，語言發(fā)育落后，發(fā)音不清。過去被診斷為自閉癥，來天津兒童醫(yī)院治療。通過檢查，孩子對(duì)語言的聽力理解能力尚可，但發(fā)音吐字不清，有構(gòu)音障礙，精細(xì)動(dòng)作笨拙。體格檢查顯示患兒下肢腱反射活躍，病理反射陽性，步態(tài)向前。
通過為孩子制定整體康復(fù)計(jì)劃，包括肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，使孩子的語言、社交和運(yùn)動(dòng)能力顯著提高，到5歲時(shí)基本接近正常。
兒童的神經(jīng)精神發(fā)育過程因人而異。有些孩子因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，或者受環(huán)境和教育因素的限制，或者出生時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)有輕微損傷，所以會(huì)暫時(shí)出現(xiàn)一些自閉癥的癥狀。一般這種情況的孩子發(fā)展到5歲左右，在大腦的突觸修剪、腦回分化和髓鞘發(fā)育基本成熟后，癥狀逐漸消失。
郭瑄瑄，一個(gè)6歲的男孩，幾乎沒有眼神交流，不喜歡說話或打招呼。在幼兒園很難集中注意力，語言能力有些落后。已確診自閉癥，家長堅(jiān)持給孩子進(jìn)行一定的特殊教育，但收效甚微，于是家長帶著孩子去了天津市兒童醫(yī)院。
發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)去看醫(yī)生并進(jìn)行干預(yù)是對(duì)的，但不要輕易給孩子貼上自閉癥診斷的標(biāo)簽。經(jīng)專家科學(xué)評(píng)估后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有針對(duì)性、系統(tǒng)性的行為矯正、語言訓(xùn)練、社交和注意力訓(xùn)練。
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