不要輕易給孩子貼上自閉癥的標簽。 {發(fā)育遲緩}
正確的做法是去專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生進行科學的診斷和評估，然后進行針對性的治療。
兒童語言和社交能力發(fā)展的背后，是一個非常復雜的生理過程。暫時性發(fā)育落后、“社會腦”受損、遺傳因素等原因都會造成語言和社會性發(fā)展的落后，要注意區(qū)別對待。
趙鵬主任說，這是一個好局面。因為自身的一些原因和環(huán)境因素，孩子的語言和社交能力略落后于同齡人。一旦制約發(fā)展的因素被消除或改善，兒童的智力發(fā)展水平就顯著提高。三四歲以后，這些條件會隨著正常發(fā)育而改善。小郝就是這樣。當他四歲的時候，他和一個正常的孩子沒有什么不同。
比如快樂天使綜合征患者，需要控制癲癇發(fā)作，平衡功能訓練；小威利患者需要生長激素治療、營養(yǎng)管理等。費-麥克綜合征通過IGF-1治療可以明顯改善智力發(fā)育。威廉斯氏綜合征需要控制鈣的攝入量，治療心血管疾病等等。對于這類孩子，單純的特殊教育肯定是不夠的。一定要看有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生，必要的話盡可能的明確遺傳因素。
“小浩的案例是一個類型，很多確診為自閉癥的孩子其實都屬于這種情況?！壁w鵬介紹，小浩兩歲多的時候，父母反映小浩還不會說話，覺得小浩眼神交流比較少。和自閉癥的癥狀相比，他看起來越來越像，所以很擔心，帶著孩子去了一些機構做了一段時間的康復治療。
近年來，隨著越來越重視孩子的發(fā)展，越來越多的家長在孩子很小的時候就帶著孩子去看病，爭取早期干預，給孩子特殊教育。趙鵬表示，早診早治的做法是正確的，但需要提醒家長的是，自閉癥絕不是單一的疾病。其表現(xiàn)形式多樣，成因復雜，需要具體分析，對兒童進行個體化管理。
趙鵬說，這種情況其實是腦損傷后的后遺癥。不要簡單的診斷自閉癥。通過包括特殊教育、運動療法、構音訓練在內的整體康復管理，孩子的能力會逐步提高。
天津市兒童醫(yī)院康復醫(yī)學科主任趙鵬介紹，自閉癥在醫(yī)學上被稱為自閉癥譜系障礙(以下簡稱“自閉癥”)，主要表現(xiàn)為社交障礙、興趣狹窄、行為刻板。
此外，隨著分子遺傳學診斷的進展，一些自閉癥與基因突變、拷貝數(shù)變異等遺傳因素的相關性已經(jīng)明確。這些疾病非常復雜，有些有特殊的治療方法，需要對疾病進行特殊的管理。
2020年4月2日是第13個世界自閉癥日。自閉癥兒童以自己的方式感知世界，因此也被稱為“星星的孩子”。
因此，對自閉癥患者的腦電圖進行評估是非常重要的。對于這類自閉癥和癲癇等共病的患者，要統(tǒng)籌管理，注意共病的治療。如果一味地進行特殊教育，不僅效果不佳，反而會耽誤孩子的正規(guī)診療。
趙鵬主任說，在孩子5歲之前，專科醫(yī)生不會輕易診斷自閉癥。目前，醫(yī)院的專家都通過《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》(第五版)，DSM-5對兒童進行早期科學評估，他們還會進行一系列檢查和一段時間的觀察。
詳細詢問了孩子的情況后，發(fā)現(xiàn)孩子每天的睡眠質量很差，睡覺時有流口水、動嘴唇的現(xiàn)象。通過腦電圖檢查，發(fā)現(xiàn)孩子患有癲癇。通過抗癲癇治療，兒童的發(fā)育水平、社交和語言能力得到了顯著提高。
趙鵬說，自閉癥并發(fā)癲癇的發(fā)病率在5%以上，精神發(fā)育遲滯的自閉癥患者并發(fā)癲癇的概率可達30-40%。許多兒童的自閉癥和注意力缺陷多動障礙癥狀通過抗癲癇治療得到了緩解。
特殊教育工作者和孩子的家長也要提高認識。在診斷自閉癥的基礎上，還要明確共病障礙，盡力尋找病因。要根據(jù)患者的具體情況，制定個體化的康復管理方案，進行科學的診療。
因為效果不明顯，去醫(yī)院治療。醫(yī)生檢查評估后發(fā)現(xiàn)，小浩的手功能還不錯，不會有僵硬的行為，會鑒定。仔細一問，孩子嬰兒期營養(yǎng)不良，由于父母忙于工作，長期由老人照看，老人忙于家務，缺乏與孩子的溝通和教育。而且通過康復訓練，孩子的能力明顯提高了。
過早籠統(tǒng)的給孩子貼上自閉癥的標簽，盲目的所謂特殊教育，未必有利于孩子的發(fā)展。
醫(yī)生仔細詢問后得知，孩子32周早產(chǎn)。結合頭顱MRI，雙側腦室輕度增寬?？紤]到早產(chǎn)兒腦損傷后遺癥，輕度腦癱伴社交和語言發(fā)育遲緩。
郝今年3歲。家長發(fā)現(xiàn)孩子有社交障礙，與家長的眼神交流少，語言發(fā)育落后，發(fā)音不清。過去被診斷為自閉癥，來天津兒童醫(yī)院治療。通過檢查，孩子對語言的聽力理解能力尚可，但發(fā)音吐字不清，有構音障礙，精細動作笨拙。體格檢查顯示患兒下肢腱反射活躍，病理反射陽性，步態(tài)向前。
通過為孩子制定整體康復計劃，包括肢體運動訓練和發(fā)音訓練，使孩子的語言、社交和運動能力顯著提高，到5歲時基本接近正常。
兒童的神經(jīng)精神發(fā)育過程因人而異。有些孩子因為神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，或者受環(huán)境和教育因素的限制，或者出生時神經(jīng)系統(tǒng)有輕微損傷，所以會暫時出現(xiàn)一些自閉癥的癥狀。一般這種情況的孩子發(fā)展到5歲左右，在大腦的突觸修剪、腦回分化和髓鞘發(fā)育基本成熟后，癥狀逐漸消失。
郭瑄瑄，一個6歲的男孩，幾乎沒有眼神交流，不喜歡說話或打招呼。在幼兒園很難集中注意力，語言能力有些落后。已確診自閉癥，家長堅持給孩子進行一定的特殊教育，但收效甚微，于是家長帶著孩子去了天津市兒童醫(yī)院。
發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時去看醫(yī)生并進行干預是對的，但不要輕易給孩子貼上自閉癥診斷的標簽。經(jīng)專家科學評估后，在醫(yī)生指導下進行有針對性、系統(tǒng)性的行為矯正、語言訓練、社交和注意力訓練。
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