金博士:孩子被貼上自閉癥標簽后的困難 《抽動癥》
在強調(diào)早期干預的今天，能力差異很大的孩子被貼上ASD的標簽，很可能被放在同一個模型中進行治療。通常情況下，高功能或邊緣地位的兒童將被安排在與更嚴重殘疾的兒童相同的班級接受相同的培訓。因此，高功能或阿斯伯格綜合癥兒童不太可能得到應有的發(fā)展。
此外，父母的自我激勵對孩子充滿希望和信心極其重要，其潛移默化的積極作用相當驚人。所以，家長不必陷入絕望。向戶田直樹學習的媽媽，要以積極的心態(tài)無時無刻不與孩子互動，不要以任何形式拘泥于某些刻板的方法。不應該把他交給機構、保姆或者老人，讓孩子整天看電視玩手機，或者把他和社會、外界完全隔離。嬰幼兒的寶貴時間就這樣白白浪費了，很可能再也回不來了。
回顧過去，DSM對自閉癥的診斷標準在過去的60年里像過山車一樣變化，令人驚訝。例如，DSM-5比DSM-IV更加模糊和擴展。我想它的制定者可能認為兒童語言發(fā)育異常的表現(xiàn)太多了，從而排除了語言遲緩是ASD的核心特征。而且，沒有明確的發(fā)病年齡限制，所謂的“早發(fā)”無疑是模糊的。它可能會指出，孩子從3個月到5歲半，甚至更大，都有可能，天知道。
此外，DSM-5還設置了新的“社交障礙”。臨床操作難度極大，別說家長，就連醫(yī)生都搞不清楚。如何劃分，定義，診斷ASD和ASD的區(qū)別，不然可能會完全混淆。
早期干預是必要的。但是我們面對的是不同的自閉癥兒童，比如需要語言矯正的兒童A，需要社交技能訓練的兒童B，需要訓練自理的兒童C，可能需要計算機編程訓練的兒童丁童等等……更多的孩子需要發(fā)現(xiàn)和開發(fā)自己的潛能，盡力做到因材施教，揚長避短，順勢而為。
仔細考慮DSM的診斷標準，很容易將ASD與社交障礙、感覺加工障礙(SPD)、多動癥(ADHD)、天才兒童相混淆，甚至包括閱讀障礙、語言落后、對立違抗性障礙等等。最后，醫(yī)生可能會誤診或漏診，或者他們可能會在幾個并發(fā)癥的診斷中出錯。因為醫(yī)生要給一個答案，學校，機構，殘聯(lián)或者醫(yī)保行業(yè)也需要一個診斷！
如上所述，現(xiàn)在特殊教育教師或康復治療師如何做有針對性的康復訓練？他們不得不撓眉毛和胡須。但是，無論從功能還是矯正的角度來看，ASD兒童和成人由于特征和功能的不同，其意義和未來都是不同的。
根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)的規(guī)定，是否能達到ASD的診斷取決于一系列癥狀描述，而不是生物學標準。所以醫(yī)生處理的時候會因人而異。
高功能群體一般都能上中小學，至少在一些科目上，比如數(shù)理化或者閱讀。阿斯伯格就更不用說了，我以為DSM-5去除阿斯伯格綜合癥很可能是失敗的。
我想說，家長和老師一定要擺脫一張診斷書的束縛。DSM僅指行為模式。對父母的ASD診斷解讀不當，可能會導致不良思維，干擾你的認知、判斷和行動。
有時候，我覺得科學怪才、書呆子、輕度社交困難的人、特立獨行的人，可能都有孤獨的特質，甚至被貼上ASD的標簽。信不信由你，ASD這個標簽是可以貼在IT界那個極其聰明的家伙和那個生活不能自理的孩子身上的，不是嗎？
在大約3、4歲之前，高功能和典型的自閉癥兒童可能會表現(xiàn)出沒有語言或語言發(fā)展滯后。之后，兩者將“分道揚鑣”，這意味著他們需要完全不同的康復服務?？梢韵胂?，在一個功能失調(diào)的康復系統(tǒng)中，他們很可能會無休止地接受同樣的服務。通常高功能自閉癥的語言在后期發(fā)展很快。如果干預得當、科學，他們可能獨立生活，甚至獲得一份成功的工作。比如東田直樹，ASD，看似沒有語言，只敲打字符來表達意思。他的思想幾乎被鎖在他“受損”的大腦和身體里，但他可以出書！他母親的積極態(tài)度、自信和堅持起到了重要作用。
如今，越來越多的兒童被診斷患有自閉癥譜系障礙(ASD)。2020年3月27日，美國CDC最新監(jiān)測結果顯示，ASD患病率上升近10%，占美國兒童的1/54，令人咋舌。
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